[Rib cage ostheosynthesis. Literature review and case reports]. / Osteosintesis de reja costal. Revisión de la bibliografía y reporte de casos.

BACKGROUND: Fractures of the chest wall include sternum and rib fractures. Traditionally they are managed conservatively due to the anatomy of the rib cage that allows most of them to remain stable and to form a callus that unites the fractured segments. In spite of this management, some patients present with chronic pain or instability of the wall which makes them require some type of fixation. The present article performs a literature review based on 4 cases. CLINICAL CASES: The first case was a 61 year-old man with blunt chest trauma, with a great deformity of the chest wall associated with subcutaneous emphysema, and pneumothorax. The second case was a 51 year-old man with blunt chest trauma, initially managed at another institution, who despite treatment, had persistent pain and dyspnoea. The third case was a 30 year-old man that suffered a motor vehicle accident, with resulting pain and crepitation of the rib cage and with diagnostic images showing multiple rib fractures. The last case is a 62 year-old man that fell down the stairs, with blunt chest trauma with high intensity pain, dyspnoea and basal ipsilateral hypoventilation. CONCLUSION: Rib fracture fixation offers a good alternative in selected patients to decrease associated morbidity, leading to a patient's fast return to his or her working life.

Adenoma paratiroideo mediastinal atípico y síndrome de hueso hambriento postquirúrgico / Atypical mediastinal parathyroid adenoma and post-operative hungry bone syndrome

La causa más común de hiperparatiroidismo primario, corresponde a la presencia de un adenoma paratiroideo. Estos tumores pueden encontrarse en localizaciones atípicas como el mediastino, y tener tamaños muy variables. En el periodo posquirúrgico de algunos de estos casos puede presentarse un requerimiento alto de Calcio por los huesos, denominado síndrome de hueso hambriento, el cual puede generar crisis hipocalcémicas severas. Reportamos un caso correspondiente a una resección de un adenoma mediastinal con posterior hipocalcemia refractaria.

Derrame pleural / Pleural effusion

El derrame pleural se define como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural que se produce por aumento en la producción o disminución del drenaje, causas comunes en patologías clínicas. Dentro de las causas del incremento de la producción podemos enunciar un aumento de la permeabilidad capilar pleural, disminución de la presión oncótica capilar y aumento de la presión hidrostatica capilar, son menos claras las causas de la disminución del drenaje pero se destacan la alteración de la contractibilidad linfàtica pleural, infiltración de vasos y nódulos linfáticos por enfemedades neoplàsicas y alteraciones a nivel pleural que impidan que el líquido este en contacto con los poros linfáticos. El objetivo de esta revisión es el analisis de las bases fisiológicas de la pleura y la producción del líquido pleural, los aspectos fisiopatológicos del derrame pleural, el enfoque diagnóstico y el manejo médico-quirúrgico del mismo de acuerdo a las diferentes causas que lo producen.

Enfermedad pulmonar veno-oclusiva: reporte de un caso y revisión de la literatura / Pulmonary veno-occlusive disease: report of case and revision of the literature

La enfermedad pulmonar veno-oclusiva en una entidad de la cual se desconoce la incidencia real por que gran parte de los casos son subdiagnosticados o no son clasificados dentro de la hipertensión pulmonar primaria siendo esta una variante de la enfermedad primaria, afectando preferentemente la vasculatura pulmonar postcapilar. También conocida como esclerosis venosa pulmonar aislada, enfermedad obstructiva de las venas pulmonares o hipertensión pulmonar primaria de forma venosa. La EPVO es el resultado de la lesión de múltiples agresores asociado a una gran variedad de factores de riesgo. El diagnóstico de la enfermedad necesita de un componente clínico, radiológico y patológico. Para el manejo se ha reportado el uso de vasodilatadores, inmunosupresores, anticoagulantes y oxigeno con un pronóstico reservado con reporte de sobrevida limitados por la poca descripción de casos. Reportamos un caso de enfermedad pulmonar veno-oclusiva el cual se diagnostico en la institución.

Sarcoma de Kaposi compromiso laringo-traqueal: caso broncoscópico y revisión de la literatura / Kaposi Sarcoma: laryngeal and tracheal involvement endoscopic case and literature review

Paciente de sexo masculino de 19 años que consulta por primera vez hace 6 meses, de 60 días de evolución de dolor y masa a nivel anal, valorado de forma extrainstitucional por cirugía general y con diagnóstico de hemorroides externas es llevado a cirugía realizando una hemorroidectomía externa, con el reporte de patología se hace diagnóstico de Sarcoma de Kaposi. (Nota: el enlace a Internet opera para todo el fasciculo 1/2008).